Тонзиллит – достаточно распространённое заболевание, проявляющееся прежде всего в воспалении миндалин. Помимо них, поражение может охватить другие компоненты лимфатического глоточного кольца. Больные не всегда придают тонзиллиту серьёзное значение, однако это инфекционное заболевание может повлечь тяжёлые осложнения.

Тонзиллит существует в двух формах – острой и хронической. Острый тонзиллит широко известен под другим, обиходным названием – ангина, от латинского «ango» - «сдавливаю, душу». Болезнь как бы хватает за горло свою жертву и пытается её задушить, причиняя сильную боль, затрудняя доступ пищи и воздуха. Две эти формы тесно связаны друг с другом; острый тонзиллит может перейти в хроническую стадию, а она в своей тяжёлой форме может время от времени перерастать в острые приступы ангины.

Кстати, ранее «ангиной» называли совсем другую болезнь, сегодня известную как стенокардия. Причина та же – латинское слово «анго», обозначающее сдавливание.

Причины появления

Выше было сказано, что тонзиллит – это инфекционное заболевание. Он вызывается бактериями, вирусами, грибами, микоплазмами и прочими микроорганизмами. Однако в более чем половине случаев виновником болезни оказывается бета-гемолитический стрептококк группы А; несколько реже её вызывает стафилококк. Иногда два этих вида бактерий «работают в паре». В симбиозе с кокками существуют и грибы рода Candida – ещё одни возбудители тонзиллита.

Бета-гемолитический стрептококк группы А – организм всепоглощающий и вездесущий. Хотя чаще всего он колонизирует именно слизистую оболочку глотки, но также не прочь поселиться и на коже, в прямой кишке и во влагалище. И во всех случаях он приводит к неприятным последствиям и болезням. Для обнаружения ангины, вызванной именно этим микроорганизмом, существует специальная шкала МакАйзека, в которой каждому проявлению болезни присваивается один балл. При наборе достаточного количества баллов врач может с высокой долей вероятности утверждать, что перед ним именно БГСА-ангина (то есть ангина, вызванная этой бактерией).

Болезнь развивается на фоне предрасполагающих факторов: переохлаждения, работы на вредных производствах, неправильного питания, механических поражений миндалин и др.

Можно ли ангиной заболеть в жаркий летний день? Действительно, такое нередко происходит. Переохлаждение ротовой полости может произойти, к примеру, при поедании мороженого, употреблении прохладительных напитков.

Возбудители болезни часто находятся в зубах, поражённых кариесом, а также в нечищеных ушах. Эти места расположены близко к миндалинам, поэтому микроорганизмы могут с лёгкостью перебраться туда. Поэтому гигиена ротовой и ушной полости – наиболее важные профилактические меры.

Виды ангины

Ангина – острая форма заболевания – имеет различные виды, которые различаются по степени тяжести.

  1. Катаральная ангина – наиболее лёгкая. Начинается с сухости, жжения, першения в горле, иногда наблюдаются лёгкие болевые ощущения. Температура повышена не очень сильно – от 37 до 38 градусов. Миндалины покрасневшие, увеличенные в размерах, могут быть покрыты тонкой плёнкой; язык при этом сухой и обложенный.
  2. Фолликулярная – начинается с ещё большего повышения температуры, вплоть до 39 градусов. При глотании ощущается сильная боль, которая часто отдаёт в ухо. На миндалинах появляются белые или желтоватые точки, так что вся картина напоминает «звёздное небо». Болезнь сопровождается ознобом, лихорадкой, общей слабостью, головной болью; могут быть тошнота и рвота.
  3. Лакунарная – похожа на предыдущую форму, но протекает более тяжело. Вместо белых точек на миндалинах наличествует густой белый налёт, распространяющийся дальше.
  4. Фибринозная – при этой форме образуется единый желтовато-белый налёт, который полностью покрывает миндалины и выходит за их пределы. Болезнь также сопровождается ознобом и лихорадкой, а в отдельных случаях имеет место поражение головного мозга.
  5. Герпетическая ангина – заболевание, чаще всего характерное для детей. Её возбудителем является вирус Коксаки. При такой ангине на миндалинах образуются гнойные пузырьки, которые затем лопаются. Сопровождается герпетическая ангина болью в горле, головными и мышечными болями, поносом, рвотой и очень высокой температурой тела.

Диагностика

При диагностике ангины применяют различные методы. При классической анализируются проявления болезни. Диагноз «ангина» или «хронический тонзиллит» ставится только при совпадении сразу нескольких признаков. Так, боли в горле могут проявляться и при ОРВИ, и при других болезнях. Особые методы – различные тесты, позволяющие обнаружить микроорганизмы и определить их вид. Применяется и посев на питательную среду: часть гноя или слизи с миндалин переносится на специальную питательную смесь, в которой содержащиеся в пробе микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Это позволяет не только определить вид микроорганизмов, но и их способность сопротивляться воздействию лекарственных препаратов.

Осложнения

Такая болезнь, как ангина, не проходит без осложнений. Чаще всего это ларингит, отит, отёк гортани, окологлоточный абсцесс. Наиболее опасными являются абсцессы глотки, острый шейный лимфаденит, менингит, острая ревматическая лихорадка, почечная недостаточность.

При тяжёлых формах тонзиллита на миндалинах появляются участки некроза – отмершей ткани. Они имеют тёмно-серый цвет и впоследствии отторгаются, заменяясь на дефектные участки.

Характерные проявления ангины и осложнения (головная боль, боли в суставах, нарушения нервной системы и т. д.) объясняются тем, что патогенные микроорганизмы оказывают комплексное влияние на организм больного. Поселяясь в слизистой оболочке ротовой полости, они выделяют в организм токсичные вещества, которые и отравляют его.

Вирусная ангина отличается от других типов тем, что сопровождается насморком, слезотечением и другими признаками гриппа.

Пожалуй, наиболее тяжёлое и опасное осложнение при ангине – это сепсис. Так называют заражение крови, приводящее к поражению всех внутренних органов. Сепсис может в отдельных случаях стать причиной летального исхода. Также опасны поражения сердца – они тоже могут стать следствием ангины.

 Хронический тонзиллит

Хроническая форма болезни развивается из острой или вследствие других болезней – таких как корь, дифтерия или скарлатина. Она характеризуется болью в горле, увеличенными размерами миндалин, а также повышенной температурой тела, нарушениями работы сердца. Признаки болезни не носят острого характера, миндалины в целом сохраняют свои функции и не слишком беспокоят больного.

Заразен ли тонзиллит

Поскольку тонзиллит – как острый, так и хронический – является инфекционным заболеванием, то он весьма заразен. Возбудители передаются чаще всего воздушно-капельным путём – например, при чихании. Особенно подвержены заражению дети. Болезнь является заразной даже в стадии ремиссии, поэтому врачи не рекомендуют пациентам вступать в тесные контакты с людьми, в том числе с детьми.

Возбудители болезни могут проникнуть в организм через молочные продукты, с кровью из заражённых тканей и органов, через гастроэнтерит, кариес и другие заболевания.

Лечение

Лечение тонзиллита и ангины проводится с нескольких сторон. Консервативный метод подразумевает промывание миндалин, физиопроцедуры, укрепление иммунитета. Медикаментозный метод прежде всего прежде всего принятие антибиотиков. Больному может понадобиться и хирургическое вмешательство: при этом удаляются увеличенные миндалины. В настоящее время для этого всё чаще применяется лазерная технология – менее болезненная и более эффективная.

Антибиотики следует назначать с осторожностью. Они воздействуют только на бактерии, но уж никак не на грибы, вирусы и другие микроорганизмы. Известны случаи, когда после длительного приёма антибиотиков у пациента развивалась грибковая ангина. Поэтому в необходимых случаях вместо антибиотиков назначаются противовирусные или противогрибковые препараты.

Кроме этих препаратов, применяются и другие лекарства. Например, антисептики. Они предназначены для того, чтобы остановить реакцию гниения в поражённом органе. Антисептики выпускаются в виде пастилок, леденцов, аэрозолей, таблеток.

При сильном болевом синдроме назначаются анестезирующие средства.

Жаропонижающие препараты применяют для снижения температуры тела. Следует помнить, что при субфербильном повышении температуры (37 градусов или чуть больше) снижать её нельзя.

Не следует забывать и о профилактических мерах. Они включают в себя регулярную чистку зубов и ушей, полоскание горла, устранение нарушений носового дыхания, правильное питание.

Интересно, что врачи нередко рекомендуют для уменьшения боли и воспалительных процессов в горле посасывать кусочки льда.

При первых признаках ангины больного следует прежде всего изолировать. Ему назначается постельный режим с ограничением физической активности. При этом он должен пользоваться отдельной посудой и другими предметами, чтобы ненароком не заразить окружающих. Больному также прописывается мягкая пища, не раздражающая слизистую оболочку ротовой полости; обычно она основана на растительных и молочных продуктах. Больной должен пить много тёплой жидкости. При ангине больной должен снизить потребление белков, жиров и углеводов и увеличить поступление в организм витаминов.

Лечение ангины обычно проводится амбулаторно. Однако при тяжёлых формах этой болезни больной подлежит госпитализации.

Народные средства при ангине

Ангина – заболевание, известное человечеству с глубокой древности. Поэтому о лечении этой болезни люди задумывались в течение многих тысячелетий. О ней писали Цельс, Гиппократ, Ибн Сина. Великим древним учёным было известно и об осложнениях, к которым приводит ангина, и о сопутствующих заболеваниях, и о методах лечения ангины. Но и простой народ изобретал средства для её излечения или хотя бы смягчения.

Народные средства могут снизить болевые ощущения, укрепить организм. Для этих целей используются отвары и настои из трав, ягод. В такие сборы входят ромашка, кора дуба, шалфей, а также шиповник, смородина, клюква.

Одно из известных народных средств – настой соцветий календулы, листьев подорожника и стеблей полыни. Этим составом следует полоскать горло несколько раз в день.

Для полоскания горла используется и сок свёклы и моркови. Их можно применять по отдельности или смешивать. Другой вариант – смешать свекольный сок с уксусом.

Прогноз

Прогноз в лечении ангины зависит от её формы. Для катаральной ангины прогноз благоприятный практически всегда, особенно при своевременно начатом лечении. Катаральная ангина чаще всего проходит за несколько дней (5 – 7). Фолликулярная и лакунарная ангины тоже легко вылечиваются и имеют благоприятный прогноз, однако при запущенном процессе они могут перерасти в хронический тонзиллит.

Некротическая ангина – пожалуй, самая «неблагоприятная» форма болезни. Она может привести к ревматизму или гломерулонефриту (серьёзному воспалению почек) – тяжёлым осложнениям.

 Статистика

Известно, что ангина поражает жителей разных частей планеты в неодинаковой степени. К примеру, жители деревень болеют ею реже, чем городские обитатели. Причиной тому служит, в частности, загрязнённый воздух городов. Интересно, что некоторым северным народам – к примеру, ненцам, - ангина практически неизвестна; напротив, представители южных регионов сталкиваются с ней довольно часто. Это можно понять. В холодном северном климате микроорганизмы не выживают; кроме того, причиной возникновения болезни является не холодный воздух сам по себе, а именно резкое, чрезмерное переохлаждение на фоне тёплого климата, особенно если иммунитет организма ослаблен.